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        關于合法享受生育保險相關政策的訴求
        來信人:何***|來信時間:2022-08-11 21:36|受理狀態:已辦結|信件類型:部門信箱|問題類別:投訴|瀏覽:1710
        來源:部門信箱
        本人自己成立的公司合法經營,正常納稅,自己是法定代表人,因為是電子商務公司,請的代賬公司每月為自己申購社保,已經連續繳納滿9個月符合當地生育保險政策。出院結算4月攜材料辦理手續,被告知已符合生育保險連續繳納滿9個月,可享受生育政策,窗口并開具蓋章登記表說4個月后攜帶表格可窗口申領生育津貼(并未說明領取時需要在保),已辦理住院結算。8月攜帶材料前往窗口申領,窗口不受理材料,以第十一個月斷保不過審為由不受理材料。因個人是法人生孩子和帶孩子耽誤,公司又受疫情影響,經營困難,不知道銀行賬戶余額不足以抵扣社保費用,造成未能成功及時購買社保,查詢過相關政策文件,并未說明連續繳納9個月后斷保不享受生育津貼。也無正式出臺四個月后才能領取生育津貼的文件。池州市其他縣執行政策均有不一致情況,生育津貼指的是發放給職工因生育離開工作崗位的生活補助,那自己又是法人又是職工本人,因為生育離開工作崗位導致未及時繳納社保,如何算呢?未繼續繳納社保并非等同于離職,只是因為自己為單位法人,自己又因為生孩子,銀行賬戶余額不足以抵扣社保費用,本人以為繳納成功,加之之前窗口未提醒此事,并未關注,所以導致未能及時繳納耽誤了。根據參考其他地市此類情況,根據《關于同意通過補繳方式享受生育保險待遇問題的批復》甬人社發[2012]188號的規定:職工妊娠期間有下列情形之一的,可以由單位通過補繳生育保險費以后,按規定享受生育保險待遇:
        1、因工作單位變動,未能及時辦理續保手續的,其中斷繳費的時間不超過2個月的;
        2、因單位原因造成職工中斷繳費的,其中斷繳費的時間不超過2個月的;
        3、因經辦機構原因造成職工中斷繳費的。
        綜上,符合上述第二種補繳情形,可以要求單位向社保申報部門申請補繳社會保險費用,即本人繼續在本人單位補繳社保,繼續享受生育保險政策,領取生育津貼。
        想咨詢池州是否可以出臺此類政策,由職工向單位進行要求補繳后,繼續享受生育津貼待遇。
        參照法律條款,領取生育津貼時職工離職狀態無法領取,但未參保并不等同于離職,只是因為生育耽誤公司運轉導致失誤,希望懇請通過單位補繳的方式享受生育津貼。
        辛苦累計繳納9個月依照文件可依法享受待遇,因領取生育津貼時處在未參保狀態,是由于個人原因導致,但也是因為生孩子的原因,對公司賬戶余額不足以抵扣社保費用情況無知,現在本人公司經營困難,沒有收入來源,請領導重視并酌考慮實際情況予以幫助!

        回復時間:2022-08-15 15:39 回復單位:區醫保局 回復

        已受理,正在處理中!

        回復時間:2022-08-16 15:07 回復單位:區醫保局 回復

        尊敬的何女士:

        您好!

        您反映的問題:自己成立的電子商務公司合法經營,自己是法定代表人,請的代賬公司每月為自己申購社保,已經連續繳納滿9個月符合當地生育保險政策。8月攜帶材料前往窗口申領,窗口不受理材料,以第十一個月斷保不過審為由不受理材料,您希望通過單位補繳的方式享受生育津貼的事項,接來信后貴池區醫療保障局高度重視,立即安排專人辦理,現將有關情況回復如下:

        經與您的委托人(您丈夫柯**)當面溝通了解,您于2021年7月委托代賬公司購買了生育保險,一直繳費到2022年5月份。今年4月份孩子出生,6月份您委托代賬公司申請停繳生育保險,并于7月份申領失業保險金。根據《安徽省人民政府令》(195號)第三條第五款規定:由失業保險基金代繳基本醫療保險費的失業人員和靈活就業人員享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼待遇;《關于做好職工生育保險和基本醫療保險合并實施工作的通知》(池醫保發【2019】25號)第十一條規定:按企業生育保險費率繳費的用人單位,其女職工在產假期間,享受生育津貼。您已經享受生育門診醫療費用補助600元,生育住院醫療費用補助2800元,根據您的繳費情況,您可以申領2022年4、5月份兩個月的生育津貼,但是不能通過單位補繳生育保險的方式享受6月份以后的生育津貼。工作人員已向您丈夫詳細解答說明相關文件精神及生育保險的繳納、生育津貼領取的規定,您丈夫表示非常理解和感謝。

        感謝您對我們工作的關心和支持,若有不清楚的地方,可與經辦人聯系,經辦人:雷喜,聯系方式:0566-2023939。


        貴池區醫療保障局

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